Residência Médica

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Achados clínico-angiográficos em pacientes com síndrome coronariana aguda com supradesnivelameno do segmento ST admitidos em um hospital referência em cardiologia na região amazônica
(2017) CRUZ, Andressa Pereira; RODRIGUES, Anna Carolina Naiff; SOUZA, Rodrigo Almeida
Introdução: Doença arterial coronária representa a principal causa de admissões hospitalares no ocidente, sendo que a ocorrência deste evento em jovens apresenta características peculiares. Os objetivos deste estudo foram: identificar características clínico-angiográficas nesta população, avaliar a ocorrência de desfechos intra-hospitalares e após 30 dias da alta, complicações durante a internação e o tratamento recebido. Metodologia: Estudo retrospectivo com análise de prontuários e cineangiocoronariografias de pacientes com idade ± 40 anos e infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em um centro de referência em Cardiologia na Região Amazônica. Resultados: Observou-se média de idade de 35,1 ± 5,3 anos, com predominância do gênero masculino (82,26%), presença de dois ou mais fatores de risco cardiovascular (30,63%), admitidos em classe I de Killip-Kimball (96,77%). Os segmentos miocárdicos mais acometidos foram anterior e inferior, com 37,10% cada. Comprometimento uni-arterial foi o mais predominante (66,13%), sendo a artéria descendente anterior a mais implicada (56,45%). A maioria foi submetida ao tratamento percutâneo (70,98%), com sucesso angiográfico em 90,91% dos casos. O escore Syntax I médio foi 14,2 ± 7,2. Desfechos intra-hospitalares ocorreram em 12,9% dos casos e complicações em 9,67%. Após 30 dias da alta hospitalar, 1,96% dos casos apresentou algum desfecho. A maioria dos pacientes encontrava-se sem terapia medicamentosa otimizada após alta (54,35%). Conclusão: A população do estudo apresentou predomínio de dois ou mais fatores de risco para DAC, lesão coronária única, tratada via percutânea com sucesso, Syntax I baixo, com prognóstico favorável durante internação e após 30 dias da alta.
Adesão ao tratamento de pacientes hipertensos atendidos ambulatorialmente em um centro de referência em cardiologia na região norte, Amazônia
(2016) DANTAS, Giancarlo Góes; ARAÚJO, Mirley Castro de; VERÍSSIMO, Adriana de Oliveira Lameira
Fundamento: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) configura-se como um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. O tratamento e controle exige alterações de comportamento em relação à dieta, ingestão de medicamentos e o estilo de vida. Objetivos: Avaliar a adesão ao tratamento dos pacientes hipertensos atendidos a nível ambulatorial em um centro de referência cardiológica, bem como os fatores diretamente relacionados ao paciente e que estão associados a essa adesão. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, observacional, realizado na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. A amostra foi constituída de 70 pacientes hipertensos que faziam consultas de ambulatório periódicas. Resultados: A não adesão ao tratamento foi encontrada em 67% da amostra, sendo esta caracterizada pelo sexo masculino 76,7%; faixa etária 61 a 70, 79,3%; raça/cor com pardos 65,9%; procedentes da Região Metropolitana de Belém, com 67,9%. Fatores significantes para essa adesão foi o sexo masculino, presença de doença cerebrovascular e o médico explicar a receita. Conclusões: Os resultados do presente estudo mostram que são necessárias intervenções para melhorar a adesão ao tratamento e reduzir incidência de possíveis complicações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes atendidos por esse centro de referência
Análise da qualidade de vida no trabalho de médicos psiquiatras do setor de urgência e emergência de um hospital de referência
(2014) REIS, Deyvson Diego de Lima; QUEIROZ, Márcio Coleman de; OLIVEIRA, Kléber Roberto Gonçalves da Silva de
Dentro do campo da Saúde Mental, atualmente, o trabalho pode ser considerado desgastante devido às situações adversas como lidar com o sofrimento decorrente do adoecimento e o desempenho de atividades consideradas repulsivas e atemorizadoras. Portanto, o objetivo deste estudo foi de estimar o grau de qualidade de vida no trabalho dos médicos psiquiatras do setor de Urgência e Emergência de um Hospital de Referência. Foi realizado um estudo observacional, de caráter transversal, com abordagem quantitativa dos dados, com 9 psiquiatras. Foram aplicados um questionário sócio-demográfico e uma escala de mensuração de qualidade de vida no trabalho (Escala-QVT). A análise da Qualidade de Vida no Trabalho dos médicos psiquiatras do setor de Urgência mostrou-se satisfatória para os domínios Compensação Justa e Adequada, Integração/Respeito e Autonomia, e Possibilidade de Lazer e Convívio Social da Escala-QVT. Em relação ao domínio Incentivo e Suporte, os médicos que participaram do estudo a classificaram como insatisfatória. Os médicos com maior número de vínculos empregatícios e maior carga horária semanal de trabalho classificaram como insatisfatório o domínio da Possibilidade de Lazer e Convívio Social. Inicialmente, o estudo sugeriu que os médicos psiquiatras do setor de Urgência Emergência apresentariam baixa qualidade de vida no trabalho. Entretanto, como demonstrado na análise, a realidade apresentada pelos psiquiatras mostrou-se diferente: de um modo geral, classificaram como satisfatória sua qualidade de vida no trabalho no setor de Urgência e Emergência, em contraste com os relatos verbais realizados pelos profissionais.
Análise de medidas de combate a sepse em unidade de terapia intensiva
(2015) SILVA, Amanda Quintairos e; SOBRINHO, Edgar de Brito
Objetivo: Analisar a aderência as medidas de combate a sepse em pacientes com sepse grave e choque séptico no período de maio a setembro de 2015, a mortalidade encontrada e a esperada por cálculo de índices prognósticos nessa população. Métodos: Corte clínico com 45 pacientes com diagnóstico de sepse grave ou choque séptico na admissão ou durante período de internação na Unidade de Terapia Intensiva. Resultados: Foram analisados 45 pacientes admitidos na UTI e encontrada uma distribuição por gravidade da sepse de 60% (27 pacientes) da amostra sendo casos de paciente com sepse grave e 40% (18 pacientes) com choque séptico. 37,8% dos casos foram provenientes do pronto socorro. Foi observado tempo para início de antibioticoterapia que variou de 17.9 (±27.1) a 43.7 (±38.7) horas. A taxa de mortalidade real global vista durante o período estudado foi de 62.2% (28 pacientes), sendo 66.7% para choque séptico e 59.3% para sepse grave. Taxa de mortalidade padronizada foi de 1,67 e 1,48, respectivamente, quando estimada pelo índice prognóstico SAPS III. O Tempo de internação na UTI foi de 20.1 (±19.9) dias. Conclusão: Os achados desta análise mostram baixa adesão às medidas de combate a sepse em nossa população, em relação aos dados disponíveis na literatura até o momento. Tal fato, pode refletir na alta mortalidade encontrada, APACHE médio de admissão elevado, e elevada taxa de mortalidade padronizada, além de prolongamento no tempo de internação dos pacientes com sepse grave ou choque séptico em UTI.
Análise do perfil epidemiológico das infecções de cateter e fistula arteriovenosa em pacientes no programa de hemodiálise ambulatorial em um hospital de referência em Belém-PA
(2015) BATISTA, Artur dos Santos; MORAES, Carla Barros de; FERREIRA, Andrea Cristina Beltrão
Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é como anormalidade de estrutura ou função renal, presentes por mais de três meses. Recomenda-se iniciar a terapia renal substitutiva (TRS) quando a TFG é 15 mL/min/1,73m2 e/ou diante de algumas complicações decorrentes do comprometimento renal. Os acessos vasculares para hemodiálise são: FAV, FAV artificial, cateteres percutâneos tuneizáveis e não-tuneizaveis. Infecções são a maior causa de morbidade nos pacientes dialisando através de cateter. As infecções são tratadas de forma diferente conforme tipo de cateter, evolução clínica e agente etiológico. Pacientes em hemodiálise por FAV apresentam menor taxa de infecção quando comparados com os pacientes que realizam diálise por cateteres. Porém o agente etiológico mais prevalente permanece com boa sensibilidade antibiótica na maioria dos casos. Haja vista que os pacientes que passam grande parte do seu tempo em Instituições de tratamento, o perfil de infecção dos acessos para terapia tem padrão de resistência mista, podendo ser resistentes ou sensíveis aos antibióticos padrões. Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico das infecções de Cateter e Fístula Arteriovenosa em pacientes no programa de Hemodiálise ambulatorial no hospital de Clínicas Gaspar Vianna em Belém-PA. Metodologia: foram analisados os prontuários dos pacientes para verificação dos dados como idade, sexo, sinais sistêmicos (febre, taquicardia, hipotensão) e as hemoculturas, culturas de ponta de cateter e cultura de swab. Resultados: foram coletados dados de 55 pacientes, sendo que 59% destes eram dos homens. A faixa etária mais prevalente foi de 60 a 80 anos. Estavam em uso de cateter tuneizável 49,2%. Os agentes isolados foram predominantemente gram-negativos, com sensibilidade mista.
Análise do tempo de isquimia total e suas correlações com caracteristicas clínicas e resultados em pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST
(2015) PEREIRA, Jerusa Rodrigues Bezera; PEREIRA, Kleber Renato Ponzi
Introdução: O infarto agudo do miocárdio persiste como importante causa de morbidade e mortalidade todo o mundo, apesar dos avanços tanto no tratamento como na prevenção dessa condição. Objetivo: Analisar 0 tempo de isquemia total de pacientes atendidos em um Hospital de referência em Belém — Pará, que sofreram Infarto Agudo do Miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST) que submetidos à Intervenção Coronariana Percutânea e relacioná-lo Com características clinicas e mortalidade em 30 dias. Método: Estudo de coorte, prospectivo, incluindo 19 pacientes admitidos com diagnóstico de IAMCSST. Obtivemos os dados por entrevista, complementados com dados do prontuário, de agosto a setembro de 2014. Após um mês do evento índice, outro contato por ligação telefônica foi realizado para verificar a sobrevida. Resultados: DOS 19 pacientes incluídos no estudo, 84,2% era homens, 73,7% tinham idade maior que 60 anos, 57,9% procediam de outras regiões do Pará e 68.4% eram casados. A média do tempo porta balão foi de 241,3 min. O tempo início da dor até chegada ao hospital dos pacientes que residiam em Belém foi de 475 min. A taxa de óbito por causas cardiovasculares após um mês do evento índice foi de 21%. Conclusão: O tempo balão esteve acima do que é recomendado pelas diretrizes atuais mostrou diferença significativa no aumento do de mortalidade intra-hospitalar desses pacientes com IAMCSST. Pacientes procedentes da mesma cidade em que se localiza o centro de referência em tratamento percutâneo para IAMCSST levaram mais tempo para dar entrada ao serviço de referência.
Análise dos níveis séricos de hormônios tireoidianos de cardiopatas pediátricos que passaram por cirurgia cardíaca em hospital da Região Norte
(2024) HABER, Aranda Nazaré Costa de Almeida; ALVES, Jéssica Lorena
Fundamento: estudo retrospectivo com análise de prontuários de pacientes pediátricos com cardiopatia congênita submetidos à cirurgia cardíaca na Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (FPEHCGV), no Estado do Pará, no período de novembro de 2023 a fevereiro de 2024, visando investigar os efeitos da cirurgia, com e sem o uso de circulação extracorpórea (CEC), nos níveis de hormônios tireoidianos (T3, T4 e TSH). Objetivos: analisar variações nos níveis hormonais antes e depois de cirurgia cardíaca, considerando o uso de CEC, bem como considerar a relação entre esses níveis, as características demográficas e as complicações pós-operatórias apresentadas. Métodos: pesquisa de prontuários eletrônicos de pacientes pediátricos com cardiopatia congênita; coleta de dados pré, trans e pós-operatórios, incluindo os níveis séricos de hormônios tireoidianos; e a promoção de análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: após análise de 31 prontuários, a maioria dos pacientes (83,87%) foi submetida a CEC, apresentando variações significativas nos níveis de TSH, T3 e T4 com tendência de diminuição nos níveis de TSH pós-cirurgia. No entanto, não foram encontradas diferenças relevantes entre os grupos com ou sem CEC (p > 0,05). Conclusões: a cirurgia cardíaca em pacientes pediátricos com cardiopatia congênita, pode influenciar nos níveis de hormônios tireoidianos, sem alteridade expressiva entre os grupos com e sem CEC. Esses achados destacam a complexidade das respostas hormonais nesse contexto e a necessidade de mais pesquisas para compreendê-las totalmente.
Antipsicóticos e morte súbita cardíaca: um risco silencioso
(2018) CARVALHO, Kaizy Ferreira; RODRIGUES, André Luiz de Souza; PEREIRA, Fábio Benedito Filo Creão Garcia
Trata-se de estudo observacional, transversal, com abordagem quantitativa e objetivo exploratório. Os dados foram coletados por meio da análise de prontuários de pacientes atendidos no Setor de Internação Breve da Clínica Psiquiátrica e no Ambulatório de Psiquiatria Geral da FHCGV, no período de julho de 2015 a fevereiro de 2017. Foram coletados idade, sexo, peso, altura, nome e dose diária dos medicamentos utilizados, clearance de creatinina (calculado pela fórmula de Crockroft-Gault), duração do intervalo Q T e QT corrigido (obtidos meio de eletrocardiograma de 12 derivações e calculado por meio da fórmula de Bazzet) ²¹̛ ²² além dos parâmetros eletrocardiográficos e outras alterações presentes no eletrocardiograma. O parâmetro de normalidade de intervalo QT corrigido (QTc) foi de 450 milissegundos para homens e 470 milissegundos para mulheres²³.
Aspectos epidemiológicos dos dados da comissão de mortalidade de uma UTI neonatal cardiológica pública nos anos de janeiro de 2020 a abril de 2022
(2023) FARIAS, M.N.A.C.; LOBATO, F.C.C.; GOMES, M.P.
FUNDAMENTO: O presente trabalho consiste no estudo epidemiológico da mortalidade em uma UTI Neonatal pública referência em cardiologia pediátrica no Estado do Pará no período de janeiro de 2020 a abril de 2022, obtendo informações acerca da distribuição do número de óbitos por mês e ano; da procedência, pré-natal, realização do ecocardiograma fetal, sexo, tipo de parto e local de nascimento, índice de Ápgar, peso de nascimento e idade gestacional, tipo de cardiopatia, tratamento realizado, síndrome genética associada e classificação do óbito. OBJETIVO: Estudar os aspectos epidemiológicos dos dados da Comissão de óbito da UTI neonatal e o perfil clínico dos pacientes que evoluíram a óbito no período de janeiro de 2020 a abril de 2022. MÉTODOS: Coleta de dados das fichas de avaliação do óbito de bebês cardiopatas internados na UTI neonatal cardiológica de um hospital público de referência em cardiopediatria, no período de janeiro de 2020 a abril de 2022, utilizando-se de métodos estatísticos apropriados para o estudo em questão. RESULTADOS: 33 crianças faleceram nesse período portadoras de cardiopatia congênita. A maioria das crianças foi transferida de outros municípios sem a realização de ecocardiograma fetal, sendo que, nesses casos, a mãe não tinha conhecimento da patologia cardiológica do feto, cujos nascimentos não foram planejados, o que interfere sobremaneira no tratamento, aumentando a letalidade. A cardiopatia mais frequente foi a transposição das grandes artérias, seguida pela síndrome da hipoplasia do ventrículo esquerdo e atresia tricúspide. CONCLUSÃO: As cardiopatias congênitas continuam a ser um desafio no seu manejo precoce e tratamento especializado, que dependem de um planejamento minucioso a respeito do parto, manejo clínico perinatal e tratamento cirúrgico. A abordagem pré-natal com o diagnóstico precoce continua sendo elemento chave para o desencadeamento das diversas etapas de um tratamento eficaz, e a oportunidade de vida para a maioria desses bebês.
Associação entre doença hepática gordurosa não-alcoólica e gravidade da doença cardiovascular em pacientes com síndrome coronariana aguda
(2012) TODA, Karla Sawada; RIBEIRO FILHO, Fernando Flexa
Objetivo: Avaliar a associação entre Doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) e gravidade de doença cardiovascular (DCV) em pacientes com síndrome coronariana aguda, em seu primeiro evento, admitidos na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (FHCGV), no período de fevereiro a maio de 2011, Belém-PA. Métodos: Após realização de cateterismo cardíaco, os pacientes foram submetidos à ultrassonografia de abdome superior para o estudo de DHGNA, além de coleta única de exame de sangue para análise bioquímica, exame físico dirigido e entrevista. Resultados: A amostra (n=61) foi dividida em dois grupos: Ausência (n=17), considerados os controles, e Esteatose (n=44). De acordo com o escore de vasos, houve importante associação estatística entre a presença de esteatose e lesão triarterial (p<0,0001). Houve relação entre Esteatose e sexo masculino (p=0,0027). A avaliação bioquímica mostrou três variáveis com real diferença entre os grupos: HDL-c (p=0,0197), ácido úrico (p=0,0351) e ALT (p=0,0403). Conclusão: Importante relação entre a presença de DHGNA e gravidade da DCV foi identificada. O escore de vasos mostrou-se como importante ferramenta para a avaliação da gravidade da doença arterial coronariana.
Atendimento ambulatorial psiquiátrico no ambulatório de residência médica em psiquiatria da FHCGV: período 01/03/2005 a 01/03/2006
(2007) VILEICAR, Germana Correia; CARNIEL, Gisele; BEZERRA, Benedito Paulo
O presente estudo teve como objetivo avaliar e caracterizar os atendimentos no ambulatório de residência médica em Psiquiatria após o seu primeiro ano de funcionamento. Foi realizado um estudo retrospectivo do perfil epidemiológico de 435 pacientes atendidos no período de 01/03/2005 a 01/03/2006. A maioria dos atendimentos (64,59%) foi de pacientes situados na faixa etária de 20 a 40 anos, do sexo feminino (51,49%). Houve predomínio no diagnóstico dos Transtornos do Humor (37,01%), com maior prevalência do quadro de depressão (25,05%). Observou-se que 43,68% abandonaram o tratamento, sendo considerado abandono o não comparecimento, após um período de 3 meses, no ambulatório.
Ausência de obstrução coronariana em pacientes com suspeita de doença arterial coronariana aguda: fatores que influenciam a ocorrência do "cate branco"
(2014) SOUSA, Adriane Lilian de Oliveira Liberal; ALMEIDA, Ronaldo Oliveira de; PEREIRA, Kleber Renato Ponzi
Fundamento: Em pacientes com suspeita de doença arterial coronariana (DAC) aguda, a coronariografia (CATE) nem sempre demonstra obstrução significativa. A melhor identificação deste subgrupo de pacientes, sem lesão coronariana, pode otimizar as condutas em ambiente de urgência cardiológica. Objetivo: Avaliar as características clinicas e epidemiológicas dos pacientes com suspeita de DAC aguda em que o CATE não confirma esse diagnóstico. Método: Estudo transversal, retrospectivo, incluindo pacientes adultos que realizaram CATE após serem admitidos com suspeita de DAC aguda no setor de emergência cardiológica (SAT) da Fundação Hospital da Clinicas Gaspar Viana (FHCGV). Com o resultado angiográfico, foram definidos e comparados (apresentação clínica, ECG e epidemiologia) 2 grupos de pacientes: I — com ausência de obstrução coronariana e II — com obstrução coronariana, sendo este o grupo controle, pareado consecutivamente na proporção de 1:1 com o grupo I. Variáveis contínuas foram expressas como média ± 1 desvio-padrão. Comparação entre grupos utilizou os testes t de student ou exato de Fischer, conforme indicado. Valores de p < 0,05 foram considerados significantes. Resultados: De 872 pacientes com suspeita de DAC aguda submetidos a coronariografia em 2012, 119 (13%) não apresentaram obstrução coronariana significativa (grupo l). Fatores de risco clássicos — hipertensão arterial sistêmica, diabete melito, história de dislipidemia e tabagismo — se distribuíram similarmente entre os grupos I e II. Comparada ao grupo II, a apresentação clínica com dispneia foi mais prevalente no grupo I - 77/119 (64,7%) x 48/119 (40,3%); p < 0,0001; assim como as apresentações eletrocardiográficas, à admissão, normal (21,3% x 4,2%, p < 0,0001); sobrecarga do VE (16,2% x 4,2%, p=0,0011); BAVT (7,6% x 0,8%, p=0,0045); taquiarritmia (13,6% x 0,8%, p < 0,0001), e BRE (10,2% x 2,5%, p=0,0074). Conclusão: Nesta população de pacientes submetidos a CATE por suspeita de DAC aguda, a taxa de 13% de pcts sem obstrução coronariana significativa esteve associada à forma de apresentação clínica (dispneia) e ao ECG de admissão (normal, SVE, BA VT, taquiarritmia e BRE), mas não sofreu influência dos clássicos fatores de risco para DAC.
Avaliação de sintomas depressivos em pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise em um serviço de referência em Belém-PA
(2018) SILVA, Lilian Lima da; PESSOA, Ridailda de Oliveira Amaral; BORGES, Charles Moreira
Introdução: Estima-se que a prevalência de depressão em pacientes com doença renal crônica (DRC) seja superior a outras doenças crônicas e a da população geral. Objetivos: Avaliar a incidência de sintomas depressivos em pacientes com DRC submetidos à hemodiálise no serviço de terapia renal substitutiva da Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna no período de novembro a dezembro de 2017; verificar fatores sócio-demográficos e clínicos que mais estão presentes na população em estudo e correlacioná-lo com a incidência de sintomas depressivos. Métodos: Foram analisados prontuários e aplicados questionários a 49 pacientes portadores de DRC em tratamento hemodialitico regular no serviço de terapia renal substitutiva da Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna no período de novembro a dezembro de 2017, com idade mínima de 18 anos, sendo excluídos os que se recusarem a participar, apresentavam prontuários sem dados suficientes para avaliação e não possuíam condições físicas e/ou mentais satisfatórias para responder às perguntas. Resultados: Na população estudada, 67,3% tinham algum grau de sintomas depressivos. Conclusão: Os fatores sócio-demográficos e clínicos avaliados nesta pesquisa não influenciaram de forma significativa a presença de sintomas depressivos.
Avaliação do conhecimento em cuidado paliativo da equipe multiprofissional de um hospital público de alta complexidade na região Amazônica, Belém-Pa
(2017) PAES, Juliana Maria Martins Papaléo; ALVES, Renata Maria Coutinho
Cuidados paliativos consistem na abordagem multiprofissional que visa melhorar a qualidade de vida dos pacientes e seus familiares perante uma doença incurável e com prognóstico limitado através de intervenções que visam prevenir, tratar ou minimizar sofrimento de origem física, psíquica, espiritual e social. Estes cuidados são baseados em nove princípios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde e amplamente divulgados na comunidade científica. Este estudo tem como objetivo avaliar o conhecimento das equipes multiprofissionais de um hospital público de alta complexidade na região Amazônica, em Belém-PA, sobre os princípios dos cuidados paliativos. Participaram deste estudo 115 profissionais que atuavam em uma ou mais equipes de cinco setores do hospital (dois setores de enfermaria, dois setores de unidade de terapia intensiva e um setor de urgência e emergência). O s participantes responderam um questionário desenvolvido pelos pesquisadores abordando os princípios dos cuidados paliativos agrupados em cinco domínios: (1) conhecimento, (2) alívio dos sintomas e não apressar morte, (3) aspectos psicológicos, (4) qualidade de vida e (5) abordagem multiprofissional, precoce e familiar. Não houve correlação entre a pontuação obtida e o número de setores no qual o profissional atua. Não houve diferença estatística entre os resultados dos cinco setores em cada domínio estudado. A média de pontuação foi de 84%. Este estudo demonstrou que as equipes do hospital pesquisado detêm conhecimento satisfatório sobre os princípios em cuidados paliativos. Sugere-se novos estudos para investigar se esse conhecimento proporciona uma aplicação adequada dos cuidados, assim como fatores que poderiam inviabilizar a abordagem paliativa de cuidados paliativos.
Avaliação do perfil sorológico e vacinal para hepatite B em pacientes portadores de doença renal crônica estágio V, dialíticos, em um centro de hemodiálise de Belém, Pará
(2017) VIANNA JÚNIOR, Wellington Teixeira; BORGES, Charles Moreira
INTRODUÇÃO: No Brasil, aponta-se para aproximadamente dois milhões de portadores crônicos de hepatite B. OBJETIVOS: Avaliar o perfil sorológico e vacinal para hepatite B em pacientes com doença renal crônica (DRC) estágio V, em hemodiálise na Clínica de Hemodiálise Monteiro Leite (CHML), Belém-PA, no ano de 2015; determinar o percentual de pacientes com imunização passiva para hepatite B; correlacionar o tempo de diálise com percentual de imunização vacinal para hepatite B e avaliar taxa de soroconversão vacinal. MÉTODOS: Foram analisados os perfis sorológicos e vacinais através da revisão de prontuários de 113 pacientes em hemodiálise na CHML, em Belém-PA. Foram incluídos pacientes em diálise no intervalo de janeiro a dezembro de 2015, com idade mínima de 18 anos. Foram excluídos pacientes que não estavam em diálise no período delineado, que se recusaram a participar e que apresentavam prontuários sem dados suficientes para avaliação. RESULTADOS: Dos 113 pacientes, 65 eram do gênero masculino; a maioria com idade de 55 a 65 anos (29,2%), 103 estavam em diálise há no máximo 5 anos. A doença de base mais comum foi hipertensão arterial sistêmica (30,97%); 80 pacientes estavam em uso de eritropoietina; a taxa de soroconversão vacinal foi de 21,42%; 49,56% tinham anti-HBs negativo em janeiro de 2015. CONCLUSÃO: É ainda elevado o percentual de pacientes em hemodiálise não imunizados contra hepatite B. Este estudo poderá auxiliar a instituição de medidas locais para melhor vigilância e abordagem vacinal dos pacientes com doença renal crônica em hemodiálise.
Avaliação do uso de antibioticoterapia no pós-operatório de pacientes submetidos à hernioplastia incisinal no serviço de cirurgia geral da FHCGV
(2018) DIAS, Anderson André Pantoja; BISI, Pedro
Objetivo: Avaliar a prevalência de infecção do sítio cirúrgico (ISC) de hernioplastias incisionais abdominais em dois grupos de pacientes, com e sem o uso de antibiótico no pós-operatório, no serviço de cirurgia geral da FHCGV. Método: Aborda-se um estudo de caráter quantitativo, descritivo, longitudinal e prospectivo. Sendo realizado no período de março a agosto de 2017, após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. Resultado: Foi notado maior prevalência de complicações de ferida operatória no grupo sem uso de antibioticoterapia no pós-operatório, sendo esta estatisticamente significativa (p<0,005) naqueles com comorbidades, como diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e obesidade. Conclusão: Observou-se que os pacientes com fatores de risco que não usaram antibioticoterapia tiveram maior chance de infeccionar.
Complicações do implante cirúrgico de cateter de diálise peritoneal na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna
(2012) CORDEIRO, Carlos Rodrigo Sama; PANTOJA, Renato Marcelos Bordallo
No Brasil, cerca de dois milhões de pessoas sofrem com doenças renais crônicas e 87 mil realizam algum método diálise prévio com 10,6% desta população através de diálise peritoneal. Objetivo: analisar a incidência de complicações envolvendo implante cirúrgico de cateter de diálise peritoneal na Fundação Pública Hospital de Clínicas Gaspar Viana. Método: estudo clínico, retrospectivo, transversal, observacional através do teste exato de Fisher. Resultados: divididos através de 2 grupos um com tempo de uso do cateter entre 1 e 6 meses e outro entre 10 e 12 meses. 57,1% dos pacientes são do sexo feminino; média de idade de 57,19 anos; 78,6% já utilizavam método de diálise prévio; 92,9% foram submetidos a implante de maneira eletiva; 78,6% através de incisão transversa; 92,9% utilizavam cateter do tipo SWAN NECK MISSOURI; 28,57% apresentaram peritonite ou infecção local e 85,7% eram portadores de HAS. Conclusão: as complicações envolvendo o implante cirúrgico de cateter de diálise peritoneal na Fundação Pública Hospital de Clínicas.
Cuidados paliativos: análise de conduta de médicos intensivistas
(2016) CAMPOS, Camilla Soares Arraes; CORDEIRO, Carolina Pinheiro Ramos; MATOS, Lígia Maria Fontenele de
Esta pesquisa tem como objetivo geral analisar a variabilidade de condutas entre os médicos das Unidades de Terapia Intensiva da Fundação Hospital e Clínicas Gaspar Vianna (FHCGV) em situações de cuidados de fim de vida. Este estudo será realizado por profissionais médicos (Residentes da Terapia intensiva do HCGV), através de um questionário adaptado em dois estudos prévios. O primeiro foi realizado em UTIs de 21 países e utilizou um questionário com casos clínicos hipotéticos e alternativas de múltipla escolha a respeito de conduta prática, conduta ideal e autonomia do paciente. O questionário foi adaptado em estudo brasileiro de 2011 que avaliou a associação entre características de médicos intensivistas e a variabilidade de condutas em cuidados de fim de vida. O questionário foi novamente adaptado no presente estudo (Anexo 1), com substituição ou retirada de alternativas pouco aplicáveis à dinâmica da instituição por outras que representam delegação de responsabilidade corriqueira no serviço. Consta de dois casos clínicos hipotéticos, porém de perfil semelhante ao do serviço, com desdobramento em situações clínicas que requerem tomada de decisões a respeito de suporte artificial de vida.
Doença de Chagas aguda por provável transmissão oral: evolução clínica e manifestações cardiológicas em pacientes de uma região endêmica
(2010) GUIMARÃES, Ana Carla Carverzan; PONZI, Kleber Renato Pereira
Fundamento: Enquanto decresce a incidência de transmissão vetorial de Doença de Chagas Aguda (DCA) em nosso pais, surgem Casos de provável transmissão oral, cuja evolução clínica e envolvimento cardíaco ainda são pouco descritos. Objetivo: Avaliar a evolução clinica e as manifestações cardiológicas de pacientes (pcts)com DCA Métodos: Avaliação prospectiva de pcts com DCA meio de dados epidemiológicos, exames clinico e complementar. De acordo com a evolução clinica, 2 grupos foram comparados: Grupo I - Ausência de Insuficiência Cardíaca (IC) elou instabilidade hemodinâmica elou óbito e Grupo II - IC manifesta elou instabilidade hemodinâmica e/ou óbito. Tostes t de student e exato de Fisher foram utilizados conforme indicados. Resultados: Avaliaram-se 40 , 26 (65%) mulheres, idade média do 29 anos (3 — 77). sintomas cardiológicos mais freqüentes foram palpitação, dor precordial e dispnéia, respectivamente em 29 (72%), 21 (53%) e 708%) pcts. Nos 26 (65%) pcts que apresentaram alterações eletrocardiográficas, foram mais comuns alterações inespecíficas da repolarização ventricular em 15 pcts ( 37,5%), distúrbio de condução de ramo direito em 12 pcts (30%) e arritmias supraventriculares em 4 pctS (10%), NOS 20 pcts (50%) quo apresentaram alterações ecocardiográficas, foram mais frequentes o derrame pericárdico (10 pcts125%) e a disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (5pcts/12,5%). Em relação à evolução clinica, 33 tiveram boa evolução (Grupo l) e 7 pcts (17,5%) apresentaram evolução desfavorável (Grupo II), incluindo 2 óbitos. O tempo médio para inicio do tratamento com benzonidazol no grupo I (21,54 dias; 10-32) foi menor que no grupo II (40,85 dias; 20-72);p=0,02. Conclusão: Nessa de pacientes chagásicos agudos, a maioria foi sintomática, apresentou alterações eletro e ecocardiográficas e teve boa evolução clinica; contudo, quadro clinico cardiológico potencialmente fatal esteve presente e se associou a um mais prolongado para o início do tratamento especifico para Doença de Chagas.
Doença hepática gordurosa não-alcoólica: aspectos clínicos e diagnósticos
(2014) ARAÚJO, Mirley Castro de; TAVARES, Núbia Cristina da Silva; TRINDADE, Ana Carolina de Souza
A doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica (DHGNA) é uma síndrome clínico-patológica que varia de esteatose a esteatohepatite, fibrose ou cirrose. A prevalência mundial da DHGNA ainda não foi ao certo estabelecida, porém, estima-se que haja um percentual de 10,24% em inúmeras populações. Dessa forma, o presente trabalho objetiva traçar o perfil epidemiológico, clínico-laboratorial e imagenológico dos pacientes portadores de DHGNA atendidos pelo ambulatório de Gastroenterologia/Hepatologia da Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Viana (FHCGV). Para isso, foram analisados dados de 66 pacientes com diagnóstico clínico-laboratorial e imagenológico de DHGNA, no período compreendido entre Janeiro de 2013 e novembro de 2013, sem consumo de álcool, com elevação das enzimas hepáticas e que possuíssem ultrassonografia suspeita. A coleta dos dados foi realizada através da análise de prontuários médicos e realização de entrevistas com os pacientes selecionados para o estudo. Como resultados obtidos, observa-se que 53% dos pacientes são obesos e 51,5%, portadores de Hipertrigliceridemia. A maioria não é diabética (78,8%), nem apresenta Hipertensão Arterial (71,2%) ou Hipertrigliceridemia (51,5%). Dentre as alterações ultrassonográficas, observa-se que 48,5% são portadores de Esteatose Hepática Grau II. Sendo assim, o estudo conclui que a casuística avaliada é, em sua maioria, obesa e hipercolesterolemia; as demais doenças metabólicas analisadas não tiveram associação com a DHGNA. Além disso, 61,3% apresentam Resistência Insulínica e 89,4% tem o índice AST/ALT < 1; os índices HAIR e BAAT foram positivos em 62% e 78,8% dos pacientes, respectivamente. No que diz respeito ao perfil epidemiológico e imanegenológico, a maioria dos pacientes pertence ao sexo feminino, enquadra-se na faixa etária de 31 a 45 anos e é portadora de esteatose hepática moderada.

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